新一代自體脂肪膠

 技 術 緣 起 

 

         奈米脂肪移植概念最早於2010由比利時醫師 Patrick Tonnard 研究,並於2013年發表首篇有關奈米脂肪的醫學文獻 (Nanofat graftingBasic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg 2013;1321017‐26),其中提到一般傳統抽脂時所使用一般直徑3mm單孔的抽脂管抽出來的脂肪稱為「大顆粒脂肪 Marcrofat(脂肪團塊約2-7mm),用3mm多孔邊緣的抽脂管抽出來的脂肪稱為「小顆粒脂肪Microfat(脂肪團塊約1mm),而將小顆粒脂肪Microfat進一步處理過後,就會變成「奈米脂肪 Nanofat」。

 

 新一代自體脂肪膠 

 

自體脂肪移植是醫美手術常見手術之一,不僅應用在豐臉、豐胸、豐臀上有著安全、有效及脂肪再利用的選擇,在抽出來的脂肪組織裡,含有豐富的脂肪幹細胞(ADSC, Adipocyte-derived stemcell)及細胞外間質(ECM, Extracellular Matrix),而根據研究脂肪幹細胞ADSC才是有效提升脂肪存活率及療效的關鍵,而細胞外間質ECM則是為細胞提供適切的環境利基來進一步啟動脂肪幹細胞進行生長、分裂、分化及分泌相關生長因子。

奈米脂肪 (Nanofat)雖含有很多破碎的脂肪細胞、破油、水分、雜質等,但間質細胞及脂肪細胞已被去除過多,而新一代自體脂肪膠就是將奈米脂肪離心純化後,保留了奈米脂肪中原有的大量間質細胞(SVF)外,去除破油、水分和雜質之外,更能減少製備過程中產生的大量油滴帶來的不適發炎反應,進一步將奈米脂肪體積純化成約15-25%,所純化得到的膠狀的物質就新一代自體脂肪膠,亦稱為「脂肪間質細胞膠

 

參考文獻:
1. Adipose Stromal Vascular Fraction Gel Grafting: A New Method for Tissue Volumization and Rejuvenation. Dermatol Surg. 2018 Oct;44(10):1278-1286
2. Adipose Extracellular Matrix/Stromal Vascular Fraction Gel: A Novel Adipose Tissue-DerivedInjectable for Stem Cell Therapy. Plast Reconstr Surg. 2017 Apr;139(4):867-879.
3. Adipose-derived stem cells and their secretory factors as a promising therapy for skin aging.Dermatol Surg. 2008 Oct;34(10):1323-6.
4. Antiaging treatment of the facial skin by fat graft and adipose-derived stem cells. Plast Reconstr Surg. 2015 Apr;135(4):999-1009.
5. Safety of adipose-derived stem cells in fat tissue preparation. Aesthetic Plast Surg. 2013 Aug;37(4):802-8.
6. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial.Lancet. 2013 Sep 28;382(9898):1113-20.
7. Cell-Assisted Lipotransfer: A Systematic Review of Its Efficacy. Aesthetic Plast Surg. 2016 Apr;40(2):309-18. doi: 10.1007/s00266-016-0613-1. Epub 2016 Feb 18. Review.
8. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 1: Current concepts and review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Feb;69(2):170-9.
9. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Feb;69(2):180-8.
10. Mechanical and Enzymatic Procedures to Isolate the Stromal Vascular Fraction From Adipose Tissue: Preliminary Results.Front Cell Dev Biol. 2019 Jun 7;7:88.
11. FDA.gov. Human cells, tissues, and cellular and tissue-based products (HCT/Ps) from adipose tissue: regulatory consider- ations; draft guidance. 2015 [accessed 04.08.15]; Available from: http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Guidance ComplianceRegulatoryInformation/Guidances/Tissue/ucm42 7795.htm#HCT_QUESTION.
12. Cell-assisted lipotransfer: Friend or foe in fat grafting? Systematic review and meta-analysis.
J Tissue Eng Regen Med. 2018 Feb;12(2)
13. Stromal cells from the adipose tissue-derived stromal vascular fraction and culture expanded adipose tissue-derived stromal/stem cells: a joint statement of the International Federation for Adipose Therapeutics and Science (IFATS) and the International Society for Cellular Therapy (ISCT) Cytotherapy 2013; 15: 641-648
14. Combining decellularized human adipose tissue extracellular matrix and adipose-derived stem cells for adipose tissue engineering. Acta Biomaterialia 9 (2013) 8921–8931
15. Age related changes of the extracellular matrix and stem cell maintenance. Preventive Medicine 54 (2012) S50–S56
16. Extracellular matrix: A dynamic microenvironment for stem cell niche. Biochimica et Biophysica Acta 1840 (2014) 2506–2519
17. Cell-Assisted Lipotransfer: A Systematic Review of Its Efficacy. Aesth Plast Surg (2016) 40:309–318

新一代自體脂肪膠  V.S  傳統脂肪

 

  • 新一代自體脂肪膠和傳統脂肪兩者最大不同之處在於『移植的內容物』

 

  • 傳統脂肪應用於皮下注射體積填充,例如胸部、臀部、臉部及疤痕等凹陷處注射,藉由體積的增加而達到組織隆起的效果。傳統脂肪移植的缺點為『脂肪細胞存活率的不確定性』,必要時需經過多次填補來達到理想效果,或藉由其它方式來提升脂肪細胞的存活率,如添加間質細胞(SVF, Stromal Vascular Fraction)自體生長因子(PRP, Platelet-Riched Plasma)

 

  • 新一代自體脂肪膠在製備過程中,經過特殊乳糜化技術及過濾,可將脂肪團塊製作成約0.1-0.5mm大小的脂肪團塊,如此精細的脂肪團塊可經由更細的針頭(27-30 gauge)注射在真皮層淺層部位,效果除了局部體積的隆起,更可以藉由存在於自體脂肪膠內的間質細胞誘發一系列的組織反應,如新生脂肪細胞、彈力蛋白新生等改善自體的軟組織缺損達到組織年輕化的效果,皮下注射其可應用治療的範圍相當廣,例如臉部細紋、頸部細紋、傷口疤痕、青春痘疤痕等。

 

 

 

 

進一步研究更顯示,新一代自體脂肪膠藉由與傳統脂肪Macrofat、Microfat混合注射,更可以增加傳統脂肪移植的存活率及減少脂肪囊腫等併發症,增進自體脂肪移植效果。

 

新一代自體脂肪膠之優勢

一. 在製備過程當中不需要使用膠原蛋白酶

 

二. 局部發炎降到最低

 

三. 保留再生能力價值的新一代自體脂肪膠(SVF)及細胞外間質(ECM, Extracellular Matrix)

 

四. 大大提高脂肪存活率,無須反覆抽脂施打

 

 

五. 像注射玻尿酸般,要多少打多少,無須怕流失而必須多打。

 

六. 脂肪顆粒細小,可利用細針進行施作在較表淺部位。

 

 

新一代自體脂肪膠經純化後質地跟玻尿酸很像

猶如果凍般細緻柔軟的膠狀物,如同在施打玻尿酸時用極細的針施打,也不會有難推入的問題
 

 

七. 讓手術後的腫脹期和恢復期縮短。

八. 皮下注射應用治療範圍極廣,是目前脂肪填充移植最好的選擇

 

脂肪膠製作過程去除了大量成熟脂肪細胞及油滴,避免因大量脂肪壞死而產生硬塊等併發症,而且將脂肪幹細胞ADSC大部分保留下來,並在植入後長出新生脂肪細胞及分泌生長因子!另外,留下完整的細胞外間質提供細胞良好生長環境,有利脂肪幹細胞分化成新的脂肪細胞。

脂肪膠外觀與傳統脂肪相比,傳統脂肪顯的較黃且可能殘留較多血水,而脂肪膠則顯得更均勻棉密,且略呈現乳白色,搭配完整新一代隱痕抽脂技術,可製作出足量脂肪膠SVF gel進行脂肪膠隆乳!

 

 


疤痕圖片來源/https://laverdaddemonagas.com/cuales-tratamientos-medicos-pueden-eliminar-cicatrices-cuerpo/ 

新一代自體脂肪膠VS.奈米脂肪VS.傳統脂肪


製表來源/萊波亞美醫診所

副作用

  • 腫脹、水腫、疼痛、瘀青、局部暫時性硬塊。
  • 外科傷口感染風險。
  • 局部表皮感覺神經異常現象。
  • 產生局部皮膚凹凸不平
  • 罕見風險如: 深部靜脈栓塞、脂肪栓塞。

其他參考資料

研討會-曾偉琦院長擔任講師

相關案例

副作用

  • 腫脹、水腫、疼痛、瘀青、局部暫時性硬塊。
  • 外科傷口感染風險。
  • 局部表皮感覺神經異常現象。
  • 產生皮膚凹凸不平,但機率較傳統抽脂低。
  • 罕見風險如: 深部靜脈栓塞、脂肪栓塞。
  • 可能因組織水腫產生姿勢性低血壓。

禁忌症

  • 過敏性病史且有嚴重的過敏顯示者
  • 對任何成分會產生過敏者
  • 瘢瘤形成和肥厚疤痕體質者
  • 懷孕或哺乳中女性
  • 孩童
  • 癲癇患者
  • 自體免疫系統疾病者
  • 糖尿病

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