曾偉琦醫師 (2019年5月)。體雕抽脂。中華民國美容醫學醫學會春季會刊，第95期，第五版

文／體雕美學專家曾偉琦醫師

何謂美麗的身形曲線？翻開歷史及考古資料，我們可以發現，在不同的時代，有著不同的定義。大約在西元前1200年的古埃及時代，美麗的身形定義為纖瘦細長的身材，到了約西元前300年的古希臘時代，當時的社會喜歡的是較為豐腴的身材，以現代人的眼光略為輕度肥胖，到了漢朝約莫西元前200年，被記錄下來的資料顯示女性中等身材不胖不瘦被視為標準，演進到西元1400到1700年之間，從義大利的許多藝術品發現，流行的是較有肉的身形更引人注意，以我們現在來看，那大概已經符合中度肥胖的定義了。

影片來源/https://www.youtube.com/watch?v=Xrp0zJZu0a4

而現今的社會，隨著各種文化及媒體的散播，我們喜歡凹凸有致的身材，不胖不瘦，帶些健美的運動風格，更是令人嚮往。要達到這樣的目標並不難，靠著良好的飲食控制及規律的運動就能達到，但是美食當前，過度的熱量攝取加上缺乏足夠的運動量，讓愛美的朋友離這目標越來越遠，最後常常不得不求助於外科醫師進行抽脂手術。

抽脂體雕手術是讓人產生有效改善身形曲線最有效率的方式，但卻也是一項易學難精的手術。在過去的幾年統計中，不管是在西方國家或是華人社會，抽脂手術一直都是年度整形手術人次的排行前三名。

圖片來源/https://dailyview.tw/Daily/2017/06/05

現代的抽脂方式最早大約是在1982年所開始使用，取代了傳統的脂肪層切除術，利用一根抽脂管，來回穿梭在脂肪層內刮除脂肪團塊再利用負壓吸引將脂肪組織吸出來，雖然看似簡單，但是對於脂肪組織破壞性相對較大，血管扯斷的多，瘀青就較多，脂肪栓塞的機會也想對較高；淋巴管破壞的多，術後腫脹就嚴重，恢復期就很長；神經斷的多，術後疼痛及麻木感就會增加。之後隨著科技的進步，研發出許多設備，來增加抽脂手術的效果。

因照不同的原理可分為：1.超音波抽脂(Ultra-sound-assisted liposuction, UAL)，其原理先將脂肪組織乳糜化成像是融化中的冰淇淋，再將之吸出；2.雷射溶脂(Laser-assisted liposuction, LAL)，利用光纖導管，將雷射光導引至脂肪層釋放，雷射高溫可以將脂肪組織溶成油滴狀，再將之吸出；3.無線射頻輔助抽脂(Radio-frequency-assisted liposuction, RAL)，利用無線射頻加熱到預設溫度，產生局部溶脂的效果，安全的加熱溫度更可刺激結締組織緊實；4.水刀抽脂（Water-jet-assisted liposuction, WAL)，利用吸脂管前端噴出水柱，將脂肪組織沖刷下來，同步將脂肪組織吸出；5.動力輔助抽脂(Power-assisted liposuction, PAL)，利用將吸脂管接上動力手把，產生短距離快速來回震動，可增加抽脂管側孔與脂肪組織的接觸面積，也利用鬆動脂肪組織後同步將脂肪抽出。

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抽脂體雕以傷口的位置作分類，更可以分成曝露式傷口(Exposured-scar)及隱藏式傷口(Hidden-scar)，其中以隱藏式傷口技術難度較高，傷口的位置不易被人發現而更易令人滿意。

雖然抽脂手術行之多年，卻也是一項高風險整形手術，局部風險包括出血、感染、燙傷、凹凸不平、沾黏、傷口色素沈澱、表皮麻木等，更有著致命風險如脂肪栓塞、腸穿孔、局部麻藥相關系統性毒性(Lidocaine associated systemic toxicity, LAST)、術後低血容休克，肺水腫等，我們不可不慎，我國政府更於107年公告實施醫美特管辦法，其中第二十四條第四款辨識將單次脂肪抽出量達一千五百毫升或單次脂肪及體液總抽出量達五千毫升納入管理，其目的也是希望為民眾做更好的把關。

抽出來的脂肪因含著大量的脂肪幹細胞(ADSC)，可以進行脂肪移植，不論是填補在臉部、胸部、臀部及身體軟組織缺損的部位或疤痕，都有非常不錯的效果。在特管辦法公告實施之後，抽脂手術更值得一提的附加價值就是可以將脂肪組織在體外進行脂肪幹細胞的培養，回輸人體進行細胞治療，這項醫療技術給了我們新的觀念，許多疾病的治療方式，不再是只能靠藥物，解決改善的方法，原來就在我們自己身上，相信在未來，在需多醫療領域，一定會為人類帶來更大的福音。